Négocier pour le paiement intégral de votre facturation médicale

Dans la facturation médicale, il y a deux scénarios une fois la réclamation traitée, recevant le paiement ou la négociation. Si le fournisseur et le payeur ont un contrat valide à la date à laquelle le service a été rendu, le paiement que le payeur émet doit être correct. Si le payeur et le fournisseur n'ont pas de contrat, le payeur peut envoyer la demande de prix à un tiers dans le cadre d'un processus connu sous le nom de négociation .

Certains payeurs utilisent des sociétés de tarification tierces pour négocier le prix des réclamations hors réseau. Ces entreprises servent d'intermédiaires dans les négociations entre payeur et fournisseur. L'intermédiaire contacte le fournisseur et propose un montant de règlement négocié spécifique à une réclamation individuelle. Normalement, cette offre de règlement comprend également une clause de paiement rapide. Après que le fournisseur signe le règlement, le payeur envoie le paiement convenu.

Dans une négociation, l'intermédiaire peut faire ce qui suit:

  • Arbitrer arbitrairement une réclamation et indiquer que la tarification est "habituelle et habituelle" en fonction de la zone géographique où les services ont été fournis: Ces réclamations sont souvent sous-évaluées, alors préparez-vous à contester les prix. Soumettre une demande de règlement au fournisseur:

  • Ces accords de règlement obligent normalement un paiement réduit à être envoyé dans un délai spécifié, généralement 10 jours ou moins.

    Ces tentatives de négociations ne sont que des tentatives. Le fournisseur n'est pas obligé d'accepter l'offre. En fait, les fournisseurs devraient contrer toute offre initiale qu'ils reçoivent d'un payeur dans ces circonstances:

Lorsqu'un contrat existe entre le fournisseur et le payeur:

  • Si la demande ne paie pas comme spécifié dans le contrat, vous devez immédiatement aviser le payeur de l'émission. Souvent, vous pouvez simplement renvoyer la demande avec une note expliquant comment la demande aurait dû être traitée. Lorsqu'il n'y a pas de contrat entre le payeur et le fournisseur:

  • Dans cette situation, le payeur n'a pas droit à une réduction, même si le payeur recherche un rabais dans la plupart des cas. Si le fournisseur n'a pas accepté une réduction de prix avant paiement, mais que le payeur en prend une, informez immédiatement le payeur

    par écrit que le paiement n'est pas acceptable. Cet avis écrit, envoyé à la réception d'un règlement de réclamation sous-payé, est connu sous le nom de réclamation d'appel . La partie importante de l'appel est de connaître les règles de paiement et de rester fermes sur eux.